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標題: 胸痺心痛與瓜蔞薤白白酒湯 [打印本頁]

作者: 陳柱民 時間: 2018-8-29 10:01
標題: 胸痺心痛與瓜蔞薤白白酒湯
香港嶺南草藥師楊根錨話［胸痺心痛與瓜蔞薤白白酒湯］

東漢張仲景《金匱要略》治胸痺方栝蔞薤白白酒湯。
胸痺之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。
栝蔞薤白白酒湯方
栝蔞實一枚（搗）薤白半斤白酒七升
右三味，同煮，取二升，分溫再服。

《醫方集解》此上焦膻中藥也。（膻中，兩乳中間。經曰：膻中者，臣使之官，喜樂出焉）喻嘉言曰：胸中陽氣如離照當空，曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加，故知胸痺者，陰氣上逆之候也，仲景微則用薤白白酒以益其陽，甚則用附子干姜以消其陰。世醫不知胸痹為何病。習用豆扣、木香、訶子、三棱、神麴、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽，亦相懸矣。

本方加半夏名[栝蔞薤白半夏湯]，《金匱要略》治胸痹不得臤，心痛徹背者。本方除白酒加枳實、厚朴、桂枝，名[枳實薤白桂枝湯]，治療胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脇下逆搶心。

現代繁忙都市、生活緊張、人們生活壓力加重，罹患心臟病機會隨之而增加，因而引發心臟病，古人把心臟病分為[真心痛]與[假心痛]。真心痛者，「手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死」，其實大多心臟病患者多為假心痛病，通過適當休息與治療可以治癒。

開花的薤白（植物：薤）

本病多發於四十歲以上的中年人，表現為胸骨後或左胸發作性悶痛，甚至劇痛向左肩背沿手少陰心經循行部位放射，持續時間短暫，常由情志刺激、飲食過飽、感受寒冷，勞倦過度而引發。

胸痹心痛是由於正氣虧虛、痰濁、瘀血、氣滯、寒凝而引起心脈痺阻不暢，臨床以膻中或左胸部發作性憋悶、胸痛為主要表現的一種病證。輕者偶發短暫輕微的胸部沉悶或隠痛，重者疼痛劇烈，或呈壓榨樣絞痛。常伴有心悸、氣短、呼吸不暢，甚則喘促，驚恐不安，面色蒼白，冷汗自出。
其實很多心臟疾病應用中醫中藥治療，往往有意想不到效果。治療胸痹心痛方很多：東漢張仲景栝蔞薤白白酒湯、元代危亦林蘇合香丸、清代王清任血府逐瘀湯、明代王肯堂失笑散，以及含有大劑量紅花、降香等方藥，對本病療效不錯。如中醫治療此病常用方劑《金匱要略）之栝樓薤白白酒湯、血府逐瘀湯，化裁加減應用。

薤白是一味罕見中藥，相信很多醫師不認識此藥，其實薤白味辛性溫，能通心陽，多產湖北、遼寧等省份。薤白是栝蔞薤白白洒湯主要藥物

薤白來源於百合科植物小根蒜Allium macrostemon Bge. 或薤Allium chinense G.Don的乾燥鱗莖。夏、秋二季采挖，洗淨，除去鬚根，蒸透或置沸水中燙透，曬乾。《中國藥典》2015版

美麗的薤白花開（植物：薤）

小根蒜，也稱為薤白，為百合科草本，鱗莖廣卵形，被白色膜被，葉根生，細長綫形，3-4枚，質柔軟而有微棱，花莖於葉間抽出，莖頂有多數紫黑色小珠芽；傘形花序頂生；花小、白色，有紫色背線，花期5-6月。產遼寧、江西、湖北、湖南各省份。

（薤白）

薤，又稱藠頭，與小根蒜同等入藥，兩者極為相似，但可以通過以下幾點來鑒別，首先，薤白的分佈區域大於薤，全國大部分地區都有薤白的分佈。其次，薤白有一個重要的特徵就是花序上會產生珠芽。在薤白的花序上，小花的基部就會很多紫色的小圓球，那就是珠芽。這是薤白與薤最明顯的區分點。類似很多薯蕷科的植物，都有珠芽的結構，如山藥藤蔓上的山藥豆就是珠芽。

深紫色的部分就是植物薤白（小根蒜）的珠芽。注：圖片來自於geocities.jp

附錄：
《金匱要略》胸痹心痛短氣病脈證治第九（論一首證一首方十首）

師曰：夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。

平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。
栝蔞薤白白酒湯方
栝蔞實一枚（搗）薤白半斤白酒七升
右三味，同煮，取二升，分溫再服。

胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。
栝蔞薤白半夏湯方
栝蔞實一枚薤白三兩半夏半斤白酒一斗
右四味，同煮，取四升，溫服一升，日三服。

胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人湯亦主之。
枳實薤白桂枝湯方
枳實四枚厚朴四兩薤白半斤桂枝一兩栝蔞實一枚（搗）
右五味，以水五升，先煮枳實、厚朴，取二升，去滓，內諸藥，煮數沸，分溫三服。
人參湯方
人參甘草干薑白术各三兩
右四味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服。

胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳薑湯亦主之。
茯苓杏仁甘草湯
方茯苓三兩杏仁五十個甘草一兩
右三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服（不差，更服）。

橘枳薑湯方
橘皮一斤枳實三兩生薑半斤
右三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。（《肘後》《千金》云治胸痹，胸痹如滿，噎塞習習如癢，喉中澀，唾燥沫）

胸痹緩急者，薏苡附子散主之。
薏苡附子散方
薏苡仁十五兩大附子十枚（炮）
右二味，杵為散，服方寸匕，日三服。

心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生薑枳實湯主之。桂枝生薑枳實湯方
桂枝三兩生薑三兩枳實五枚
右三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。

心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。
烏頭赤石脂丸方
蜀椒一兩（一法二分）烏頭一分（炮）附子半兩（炮）（一法一分）干薑一兩（一法一分）赤石脂一兩（一法二分）
右五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服（不知，稍加服）。

九痛丸治九種心痛
附子三兩（炮）生狼牙一兩（炙香）巴豆一兩（去皮心，熬，研如脂）人參干薑吳茱萸各一兩右六味，末之，煉蜜丸如桐子大，酒下，強人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言。又連年積冷，流主心胸痛，並冷腫上氣，落馬墜車血疾等，皆主之，忌口如常法。

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作者: LawYuKwong 時間: 2018-9-1 17:35
thanks

作者: LawYuKwong 時間: 2018-9-6 21:20
thanks

作者: LawYuKwong 時間: 2018-9-6 21:21
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