20180223郭博士開示:佛說佛醫經白話文本

容燥兒

此乃佛醫經白話文本，非常珍貴，爭取要一代一代人存閱，可免枉死橫死之厄，
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郭博士醫學資料推介：

http://libwri.nhu.edu.tw:8081/Ejournal/4082001402.pdf

容燥兒

《佛說佛醫經》的病因論與養生觀＊
黃國清＊
摘要
《佛說佛醫經》所述代表印度佛教的醫藥觀念。本文自病因論、
養生論、業果論三方面探討此經思想。在病因論方面，此經結合印度
傳統醫學與佛教學說，指出體素失去均衡、負面心理情緒、飲食作息
不當、抑制生理需要、不避危險情況、不善言行舉止等都是有害身心
安樂的因素，從較寬闊的視角思考全人健康問題。關於養生論，主要
對四季飲食和生活作息予以指點，述說由此達致體素均衡以保持健
康。《佛醫經》最後部份，給出戒行的指導，特別偏向飲食、多欲的禍
患，及其對治方法的說明。不僅消極地持戒不犯，更應積極通過無相
布施、慈悲護命等實踐來對治煩惱，尋求今世與來世的康樂。
關鍵詞：佛醫經、印度醫學、佛教醫學、病因、養生

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《佛說佛醫經》的病因論與養生觀
黃國清
一、引言
生老病死是人生必然遭逢的課題，從古到今人類在面對這些生理
限制的挑戰中累積了眾多醫療知識，印度、中國和歐洲各自形成系統
的醫學理論與實務。古代印度除了阿育吠陀(Ayur-veda，生命之學)的
醫學傳統，佛教典籍中也保存許多古代醫藥資料，這些醫藥觀念與印
度醫學既有交涉，又有其獨特之處。關於佛典醫藥文獻的性質，有學
者指出嚴格說來大藏經中並無一部純粹的醫典，所謂的「論佛醫書」，
不過是涉及醫藥的內容稍多一些。1這批醫藥文獻的內容非如世俗專門
醫學那樣體系嚴整與論說精詳，療治層次止於一般常見疾病，並富含
宗教教義和咒術，還有習自傳統和生活經驗的養生觀念。如果站在主
流醫學觀點，認為既有更精深專業的古代醫典，即沒有探討論醫佛典
的必要，則可能忽視佛教醫學可提供的健康指導。佛教醫療觀念所含
攝的範圍較專門醫學（以生理疾病的療治為主軸）為大，不僅將超出
某種檢驗標準的身心異常狀態視為疾病，甚至將一般的生理變化和需
求（老化、飢餓、睡眠等），任何層次的心靈染污（貪、瞋、癡等），
以及過往行為（業）所招致的今生苦痛，都當做須加對治的個體不圓
滿狀態，側重疾病的預先防範，及身心問題的徹底解決。2探索佛教醫

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學的價值，除有助於了解古代佛教的醫藥文化，也讓我們獲致一種更
為整全的健康理念，並能借鑑和吸收佛教古德的醫療養生經驗。
本文研究一部專論身心問題與治療方法的佛典《佛說佛醫經》，署
名「吳天竺沙門竺律炎共支越譯」。只是這部吳國譯經的經名不見於現
存最早經錄梁代僧祐的《出三藏記集》，首先著錄於隋代法經的《眾經
目錄》，歸入卷 5「佛滅度後撰集錄第七二分‧西方諸聖賢所撰集一」，
經題為「佛醫經抄」，譯者標為「吳世竺律頭炎共支謙」。3隋‧費長房
《歷代三寶記》卷 5 著錄「佛醫經一卷」，其下註明：「(天竺沙門竺律
炎) 共支越出。非全典，從大經略，見《寶唱錄》。或云『佛醫王經』。」
4《出三藏記集》卷 4 載有「佛醫王經一卷」5，歸為「新集續撰失譯
雜經錄第一」，肯定此為翻譯的經典，但不知譯經時的相關資訊。不論
《佛醫王經》與《佛醫經》是否為同本，《佛醫經》為漢譯的經典或抄
自譯出的經典，6經中所述可代表印度佛教的醫藥觀念。本文將自病因
論、養生論、業果論三方面來探討這部經典的思想，釐清其與印度醫
學的關係，及闡釋經中的特殊觀點。
二、包羅廣泛的病因論
佛陀常用醫師治病的例子來譬喻四諦真理：苦諦形同生病狀態；
集諦如同疾病原因；以滅諦為治癒狀態；視道諦為治療方法。一個人

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若不承認自己生病，將不去探求病因所在，則無法運用正確的對治方
法，從而恢復健康狀態。因此，明了病因可謂療治疾病與預防疾病的
重要基礎。7
印度傳統醫學的病因論所涉範圍廣泛，著名醫典《遮羅迦集》
(Caraka-samhita)以較抽象的方式說：三類（疾病）原因是對於感官—
對象、行為或時節的過度使用(overuse)、不足使用 (underuse)和錯誤
使用(abuse)。感官和對象指眼、耳、鼻、舌、身五根與色、聲、香、
味、觸五境；行為包括身、口、意三業。至於時節的問題，印度氣候
主要分為寒、熱、雨三季，各具冷、熱、雨的特色，若某季的特性太
過（如寒季過冷）為過度，特性不顯（如寒季不冷）為不足，發生相
反性質（如寒季反熱）為妄用。氣候違反常態，是引發疾病的重要原
因之一。由於內外在因素造成生理與心理的失衡為疾病，就其來源與
部位可分內生的（身上的體風、膽汁、黏液三體素的失衡）、外來的（動
物、毒物、風、火等所致）、心理的（由所求者不得或不欲者反得而起）
三類。8另一部阿育吠陀重要典籍《妙聞集》(Suwruta-samhita)在卷 1
第 1 章說為人類帶來「苦」者即是疾病，並將疾病分為外來的（外傷）、
軀體的（由飲食或體素的失衡所引起）、心理的（忿怒、憂傷、恐懼、
歡樂等心理擾動所引發）與自然的（飢、渴、老、死、睡眠等因素）
四類。9《妙聞集》第 1 卷第 24 章又將身心之苦分為依內（由自身所

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引生）、依外（由其他動物所引生）、依天（由超自然力和自然力所引
生）三大來源，並可細分為七個細類：生殖力（父精、母血的問題）、
胎育力（母親於懷胎期間不養生）、病素力（生理和心理的病素失衡）、
外傷力（來自武器、猛獸等）、時力（出於寒暑風雨）、超自然力（如
鬼神、咒術等）、自然力（飢、渴、老、死、睡眠等）。最先三種為依
內苦，第四種為依外苦，後三種為依天苦。10「苦」意為不完滿的狀
態，凡能造成身心個體的不完滿者，都歸為致生病痛的因素，甚至包
括飢渴、睡眠等自然生理現象，及心理面的愛憎憂喜等情緒反應。
印度醫學以體風(vata;vayu)、膽汁(pitta)、黏液(kapha;wlesman)三
體素為生理疾患的主要致病因子，或加上血液為第四種體素（如《妙
聞集》）。此外，身體健康還取決於七元素（七界；七種體組織）和排
泄物是否維持正常狀態。11三體素由地、水、火、風、空五大要素組
成，體風素相應於風和空，膽汁素與火相配，黏液素由地和水構成。
佛教經典除了沿用三體素說之外，更有專以地、水、火、風四大種為
致病因素者。《佛醫經》即屬後者，經中說：
人身中本有四病：一者，地；二者，水；三者，火；四者，風。
風增氣起；火增熱起；水增寒起；土增力盛。本從是四病，起
四百四病。土屬身；水屬口；火屬眼；風屬耳。火少寒多，目

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冥。12
「地」為肉體部份的主要構成要素。「水」與口有關，事物需與水混合，
舌頭始能嚐其味道。「火」生光明，並有令眼睛發揮見物功用的性能。
「風」可傳聲，與耳朵聽覺有關。13各要素的過多或缺乏而失去平衡，
即引發生理疾病，風多起氣病，火多發熱病，水增成寒病，地多則肥
胖；不足則為相反方向。若火少則無法與水達成均衡而寒性明顯，會
影響到眼根的作用；其餘可類推。
佛教產生自印度文化背景，其醫藥保健觀念與印度醫學有密切的
聯繫，《佛醫經》亦反映此種關係。該經說明人類生病有十種原因：
一者，久坐不飯；二者，食無貸；三者，憂愁；四者，疲極；
五者，婬泆；六者，瞋恚；七者，忍大便；八者，忍小便；
九者，制上風；十者，制下風。14
前兩個原因有關飲食問題。第一是飲食不規律，禪坐過久，該用餐時
不食。肚子餓是一種生理信號，應適度補充，否則對身體有損。除了
禪坐，世間人因工作、俗務而不正常用餐，也應可包含於此項。其次
是飲食不節制，過度飽食。第四是過於勞累，超出身體負荷，會積勞
成疾。第三憂愁、第五婬泆（恣縱逸樂）、第六瞋恚是屬心理層面的問
題。第七忍大便、第八忍小便、第九制上風（呵欠、打嗝等）和最後
制下風（放屁）是對各種生理要求的壓制。除了飲食與心理的原因，
印度醫學還認為包括排泄在內的各種正常生理要求也有其作用，若加

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以抑制會導致身體病痛。然而，印度醫學中所言及的不可抑制的生理
性需求範圍較大，諸如射精、睡眠等亦含攝其中，此與佛教醫學主張
禁欲、精進的實踐有所區別。15
《佛醫經》又從一種與佛教修行生活相結合的方式來說明壽命不
應盡而盡的情況。人唯有適切養生與行為正當，始能享有此生應得的
壽量。壽命減損有九種原因：
一、不應飯為飯；二為不量飯；三為不習飯；四為不出生；五
為止熟；六不持戒；七為近惡知識；八為入里不時不如法行；
九為可避不避。如是九因緣，人命為橫盡。16
「不應飯為飯」意謂食用不適合自己的食物，如吃自己不喜歡的食物，
或是不配合四季攝取適當的食物，還有已經用過餐後又再吃（指違反
戒律的飲食規定，有害修持，留下不良業力）17。「不量飯」為不知節

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制，飲食過多。「不習飯」，如到其他國家水土不服，不知慢慢適應，
驟然飲食。「不出生」意謂先前飲食尚未消化就吃，或服用吐藥未吐盡、
服用下藥未泄盡就飲食。「止熟」同於前述抑制大小便和上下風。「不
持戒」就是違犯五戒，因而違法犯紀，遭受法律制裁、仇家報復，或
憂愁恐懼而死。「近惡知識」為接近惡友，受其影響而不明善惡，從而
造作惡業，減少壽量。「入里不時不如法行」，夜行為鬼物所乘，或聚
落中喧鬧爭鬥時，或官吏追捕犯人應避開時進入聚落，為入里不時；
進入他人房舍妄視不可視、妄聽不可聽、妄犯不可犯、妄念不可念，
是為不如法行。「可避不避」，意為不知躲開惡獸毒蟲、水火坑阱、車
馬奔馳、醉漢惡徒等。18除了類同前一段所述的飲食不當問題（但此
處說明更詳）、抑制生理需求之外，又加上行為不當的幾項，這與佛教
的戒律、因果觀念相關，人生的遭遇與業力有密切關係，善行導向樂
果，惡行招致苦果。最後的「應避不避」一項，通於印度醫學所言的
外來（偶然）傷害。
就病因論來看，除了相通於印度醫學的飲食問題、外來事物、心
理情緒、抑制生理需求等造成身心苦痛的諸種原因外，佛教作為一個
宗教傳統，也特別關注錯誤行為帶來的影響，一個人的過去業力與今
生行為，是身心安樂、得享天年的有力決定因子。佛教因此強調戒行
修善，反映在《佛醫經》中者是將不守戒律、接近惡友、不如法行和
其他不懂養生的行為並列，作為壽命縮減的原因。

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三、隨順季節的養生觀
地、水、火、風的均衡與否影響到身體健康狀況，而一年中季節
的嬗代，氣候不同，會造成各種體素的增減，如何因應季節變換而採
取調節措施，是隨順自然的養生原理。玄奘《大唐西域記》說明印度
一年六時（三季每季各分二時）或四季與月份（陰曆）的對應為：「正
月十六日至三月十五日，漸熱也。三月十六日至五月十五日，盛熱也。
五月十六日至七月十五日，雨時也。七月十六日至九月十五日，茂時
也。九月十六日至十一月十五日，漸寒也。十一月十六日至正月十五
日，盛寒也。如來聖教歲為三時：正月十六日至五月十五日，熱時也。
五月十六日至九月十五日，雨時也。九月十六日至正月十五日，寒時
也。或為四時，春、夏、秋、冬也。春三月，謂制呾羅月、吠舍佉月、
逝瑟吒月，當此從正月十六日至四月十五日。夏三月，謂頞沙荼月、
室羅伐拏月、婆羅缽陀月，當此從四月十六日至七月十五日。秋三月，
謂頞濕縛庾闍月、迦剌底迦月、末伽始羅月，當此從七月十六日至十
月十五日。冬三月，謂報沙月、磨袪月、頗勒窶拏月，當此從十月十
六日至正月十五日。」19根據《妙聞集》，六季與體素增減的關係可如
下表：20
季 節 雨季 秋 初冬 嚴冬 春 夏
體風素 鎮靜 蓄積 增大
膽汁素 蓄積 增大 鎮靜
黏液素 蓄積 增大 鎮靜