標靶治療 不是人人有效

道非道

標靶治療 不是人人有效

更新日期:2009/05/04 02:36 張翠芬／台北報導

雖然標靶藥物藥費昂貴，不少焦急的家屬，為了家人一線生機，再貴都願意花這筆錢。但醫師提出警告，標靶藥物並非對所有的癌患都有效，即使有效經過一段時間後還是會失效；在時機歹歹的當下，醫師常要在門診「勸退」一些想自費用標靶藥物的家屬。(西藥廠的落井下石之計，就是利用病人在最無助之時，趁火打劫，讓病人在死亡之前都要付出極高的代價，換來的結果還是死，這就是惡魔的行為。)

由於癌症標靶治療藥物非常昂貴，不少病患甚至搶著成為癌症標靶藥物臨床試驗的受試者，幾乎將標靶藥物當作治療癌症的萬靈丹，然而事實真是如此嗎？有民眾發現，親人檢查出肺癌末期，自費花大錢使用標靶藥物，結果拖了四個月，還是走了。(這是衛生署的過錯，這些昏庸的官員們，放縱西藥廠打不實的廣告，造成民眾損失更大，圖利西藥廠莫過於此了。)

根據台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明曾發表的研究，標靶藥物必須使用在適合的病患身上才能發揮最大的藥效；例如，標靶藥物對肺癌有基因突變的病人，有效性達七成一，疾病無惡化期達十個月；但如果病人基因沒有突變，使用標靶藥物的有效率只有百分之一，治療四個月後，惡化率將近九成。(其實說出這種惡化率還是不正確，事實上更本就是零機率。)

錯誤使用標靶藥物，反而有可能會造成病人傷害，甚至加速死亡？馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤直言，並不是標靶藥物造成病情惡化，而是那些病人本來就不該用標靶，治療用錯了方法。(病人因為吃標靶藥物都已經死了，居然還在說不是標靶藥物的錯，是病人的錯。)

謝瑞坤表示，多數人都是擔心年長的親人受不了化療噁心、嘔吐、掉髮等嚴重副作用，抱一線希望，寧可花重金想自費使用標靶藥物，但標靶並非人人可用，無基因反應的病人用了根本沒效，他在門診經常要花很大力氣「勸退」想自費使用標靶的家屬。(此醫算是很有良心的醫師，這裡無意間說出了標靶藥物根本沒效。)

癌症希望協會理事長、長庚癌症中心主任王正旭表示，標靶藥物一年動輒要花上一、兩百萬，所以在治療上須慎選病患，例如，肺腺癌病人須有上皮生長因子基因突變，大腸癌、乳癌、白血病也都有一定的病理檢查，符合者才建議使用，不過，有部分家屬即使親人有效率不高，仍會要求「試試看」。目前，治療乳癌的「賀癌平」、慢性骨髓性白血病的「基利克」、肺癌的「艾瑞莎」、肝炎的「蕾沙瓦」、大腸直腸癌的「爾必得舒」及「癌思停」、腎癌的「紓癌特」，都是現在癌症治療上相當火紅的標靶治療藥物。(造持這些藥物的火紅，就是台灣衛生署的錯，真的有效嗎? 我告訴讀者，這些都是安慰劑，根本無效於治療癌症。藥價貴，就是有效，這是台灣人的悲哀。)

由於標靶藥昂貴加上須持續用藥，目前多是第二線或第三線才納入健保給付，根據健保局統計，去年給付標靶藥物的費用達卅三億元，較前一年廿四億大幅成長四成。(這種超爛的衛生署還要花民眾的錢給西藥廠，讓人民去服用無效的標靶藥物，真正是耗損國力，又無助於延長癌症病人的壽命。)

謝瑞坤表示，癌症的治療須依病患臨床分期、細胞病理類型，決定適合什麼樣的治療準則；化療雖然副作用較多，但多有健保給付，經濟負擔較低，在癌症的治療上，對部分病人效果十分良好，況且現在已有許多輔助藥物，可以減輕白血球下降及噁心嘔吐掉髮等化療副作用。他建議，病患第一線先採化療，第二線再使用健保給付的標靶藥物，有療效卻不必自己花大錢，這才是較理想的「治癌省錢術」。(最省錢又有效的治癌省錢術，莫過於使用中藥了，西醫的化療只會加速癌症的擴散，標靶藥物的毒性也只會加速病人的死亡而已，絕對不是「治癌省錢術」，應該說是[治癌快速死亡術]比較正確些。)

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透明質酸
在西洋醫術的癌症化療中，癌細胞會增加一些蛋白質的生成，這些蛋白質能將進入細胞內的藥物運輸出來，導致藥物失效，這種抗藥性是目前西洋醫術癌症治療的主要障礙之一。南卡羅來納醫科大學布賴恩．圖爾在2005-05-27出版的《生物化學雜誌》上報告說，一種早先被認為只在細胞中承擔結構作用的聚合分子──透明質酸，是引發癌細胞抗藥反應的關鍵物質。透明質酸能和其受體蛋白CD44結合，與磷酸肌醇-3激酶一起，促使癌細胞增加生成能把藥物運輸出細胞的蛋白質，從而使癌細胞產生抗藥性。癌細胞中透明質酸的量越多，抗藥性就越強。只要用拮抗物質阻止透明質酸與CD44受體蛋白結合，就能使癌細胞對化療藥物更加敏感，有助於癌症化療。此前偉大的科學家們認為，透明質酸是細胞內的一種結構性分子，它保持組織內的水分，並維持組織細胞的彈性，同時也作為細胞外基質的一種構成“框架”。直到現在才發現它在炎症、癌變和癌細胞抗藥性等過程中發生作用。可憐此前的病人們，接受的只是不成熟的先進方案！然而，最大的問題是現在的方案成熟了嗎？