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6歲女童患上罕見肝癌，化療無效，在等死之際，瑪麗醫院引入新手術，並全球首創以超聲刀改良，成功為女童切除腫瘤，令她康復出院，是該手術全球年齡最小的案例。
港大外科學系肝膽胰外科主任潘冬平（右）預料，新技術可每年額外為本地10至20名肝癌患者進行手術。圖中為肝癌康復者招先生
港大肝膽胰及肝移植外科臨床助理教授陳智仁表示，肝切除術取決於肝臟大小，故傳統會透過肝門靜脈栓塞術（PVE），即利用導管將「膠水」注入右肝門靜脈，令本身流入右肝的8成血液倒流入左肝，從而令左肝增生至足夠維持功能的大小後，再切除有腫瘤的右肝。
超聲刀震開細胞 術後8日出院
港大外科學系肝膽胰外科主任潘冬平指肝臟有上千條微血管，即使右肝門靜脈栓塞，血液亦會透過微血管通往右肝，令左肝增生速度需時4至6周，甚至長達3個月仍未達理想水平，其間令肝癌惡化，有多達三分之一病人的手術因失敗而告終。
瑪麗醫院去年10月從德國引入分階段分肝切除術（ALPPS），並改良有關技術，為一名患有肝母細胞腫瘤、且已接受1年化療不果的6歲女童，於10日內分階段進行肝切除術，成功治癒本已無生存希望的患童，為本港首宗ALPPS個案，更屬全球進行ALPPS年紀最小的患者。
潘冬平解釋，手術先為患童截斷右肝門靜脈，及後透過超聲刀「震開」肝細胞，結紮肝臟內的膽管及微血管，最後左、右肝分割，令右肝門靜脈血液完全由左肝吸收，患童左肝於短短7至8日內由佔肝臟2成增至5成大小，及後再進行開肚取出有腫瘤的右肝，她最終於術後8日康復出院。
結合肝移植經驗 減出血風險
他稱外國已進行141宗ALPPS，大部分為顧及肝後主動脈，先將右肝與周邊韌帶、組織切除，惟此舉增加右肝與組織黏連、結痂及出血風險，致手術併發症率高達6成，死亡率更達20%：「有國家取起右肝後，為免黏連會用膠袋包住右肝，再放回患者體內，待左肝增生，增加細菌感染。」
瑪麗醫院引入手術，並結合肝移植經驗，從肝臟前路以超聲刀「下刀」，同時以電刀輔助處理微血管，毋須先「剷起」右肝，大大減低黏連及出血風險。瑪麗醫院至今已完成6宗ALPPS手術，除上述患童個案外，包括4名原發性肝癌患者及一名轉移性肝癌，未有患者出現併發症，全部康復出院。
潘冬平直言，新技術為以往未能接受PVE的肝癌患者帶來曙光，包括左肝少於3成、肝功能處於邊緣等患者，料新技術可每年額外為本地10至20名肝癌患者進行手術。
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發表於 2014-4-15 16:20:25
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