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標題: 胸痺心痛與瓜蔞薤白白酒湯 [打印本頁]

作者: 陳柱民    時間: 2018-8-29 10:01
標題: 胸痺心痛與瓜蔞薤白白酒湯
香港嶺南草藥師楊根錨話[胸痺心痛與瓜蔞薤白白酒湯]

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東漢張仲景《金匱要略》治胸痺方栝蔞薤白白酒湯。
胸痺之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數,栝蔞薤白白酒湯主之。
栝蔞薤白白酒湯方
栝蔞實一枚(搗) 薤白半斤 白酒七升
右三味,同煮,取二升,分溫再服。

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《醫方集解》此上焦膻中藥也。(膻中,兩乳中間。經曰:膻中者,臣使之官,喜樂出焉)喻嘉言曰:胸中陽氣如離照當空,曠然無外,設地氣一上,則窒塞有加,故知胸痺者,陰氣上逆之候也,仲景微則用薤白白酒以益其陽,甚則用附子干姜以消其陰。世醫不知胸痹為何病。習用豆扣、木香、訶子、三棱、神麴、麥芽等藥,坐耗其胸中之陽,亦相懸矣。
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本方加半夏名[栝蔞薤白半夏湯],《金匱要略》治胸痹不得臤,心痛徹背者。本方除白酒加枳實、厚朴、桂枝,名[枳實薤白桂枝湯],治療胸痹心中痞,留氣結在胸,胸滿,脇下逆搶心。


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現代繁忙都市、生活緊張、人們生活壓力加重,罹患心臟病機會隨之而增加,因而引發心臟病,古人把心臟病分為[真心痛]與[假心痛]。真心痛者,「手足青至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死」,其實大多心臟病患者多為假心痛病,通過適當休息與治療可以治癒。

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開花的薤白(植物:薤)



本病多發於四十歲以上的中年人,表現為胸骨後或左胸發作性悶痛,甚至劇痛向左肩背沿手少陰心經循行部位放射,持續時間短暫,常由情志刺激、飲食過飽、感受寒冷,勞倦過度而引發。

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胸痹心痛是由於正氣虧虛、痰濁、瘀血、氣滯、寒凝而引起心脈痺阻不暢,臨床以膻中或左胸部發作性憋悶、胸痛為主要表現的一種病證。輕者偶發短暫輕微的胸部沉悶或隠痛,重者疼痛劇烈,或呈壓榨樣絞痛。常伴有心悸、氣短、呼吸不暢,甚則喘促,驚恐不安,面色蒼白,冷汗自出。
其實很多心臟疾病應用中醫中藥治療,往往有意想不到效果。治療胸痹心痛方很多:東漢張仲景 栝蔞薤白白酒湯、元代危亦林 蘇合香丸、清代王清任 血府逐瘀湯、明代王肯堂 失笑散,以及含有大劑量紅花、降香等方藥,對本病療效不錯。如中醫治療此病常用方劑《金匱要略)之栝樓薤白白酒湯、血府逐瘀湯,化裁加減應用。

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薤白是一味罕見中藥,相信很多醫師不認識此藥,其實薤白味辛性溫,能通心陽,多產湖北、遼寧等省份。薤白是栝蔞薤白白洒湯主要藥物


薤白來源於百合科植物小根蒜Allium macrostemon Bge. 或薤Allium chinense G.Don的乾燥鱗莖。夏、秋二季采挖,洗淨,除去鬚根,蒸透或置沸水中燙透,曬乾。《中國藥典》2015版

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美麗的薤白花開(植物:薤)

小根蒜,也稱為薤白,為百合科草本,鱗莖廣卵形,被白色膜被,葉根生,細長綫形,3-4枚,質柔軟而有微棱,花莖於葉間抽出,莖頂有多數紫黑色小珠芽;傘形花序頂生;花小、白色,有紫色背線,花期5-6月。產遼寧、江西、湖北、湖南各省份。

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(薤白)

薤,又稱藠頭,與小根蒜同等入藥,兩者極為相似,但可以通過以下幾點來鑒別,首先,薤白的分佈區域大於薤,全國大部分地區都有薤白的分佈。其次,薤白有一個重要的特徵就是花序上會產生珠芽。在薤白的花序上,小花的基部就會很多紫色的小圓球,那就是珠芽。這是薤白與薤最明顯的區分點。類似很多薯蕷科的植物,都有珠芽的結構,如山藥藤蔓上的山藥豆就是珠芽。

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深紫色的部分就是植物薤白(小根蒜)的珠芽。注:圖片來自於geocities.jp



附錄:
《金匱要略》胸痹心痛短氣病脈證治第九(論一首 證一首 方十首)


師曰:夫脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其陰弦故也。


平人無寒熱,短氣不足以息者,實也。


胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數,栝蔞薤白白酒湯主之。
栝蔞薤白白酒湯方
栝蔞實一枚(搗) 薤白半斤 白酒七升
右三味,同煮,取二升,分溫再服。


胸痹不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之。
栝蔞薤白半夏湯方
栝蔞實一枚 薤白三兩 半夏半斤 白酒一斗
右四味,同煮,取四升,溫服一升,日三服。


胸痹心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之;人湯亦主之。
枳實薤白桂枝湯方
枳實四枚 厚朴四兩 薤白半斤 桂枝一兩 栝蔞實一枚(搗)
右五味,以水五升,先煮枳實、厚朴,取二升,去滓,內諸藥,煮數沸,分溫三服。
人參湯方
人參 甘草 干薑 白术各三兩
右四味,以水八升,煮取三升,溫服一升,日三服。


胸痹,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,橘枳薑湯亦主之。
茯苓杏仁甘草湯
方茯苓三兩 杏仁五十個 甘草一兩
右三味,以水一斗,煮取五升,溫服一升,日三服(不差,更服)。


橘枳薑湯方
橘皮一斤 枳實三兩 生薑半斤
右三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。(《肘後》《千金》云治胸痹,胸痹如滿,噎塞習習如癢,喉中澀,唾燥沫)


胸痹緩急者,薏苡附子散主之。
薏苡附子散方
薏苡仁十五兩 大附子十枚(炮)
右二味,杵為散,服方寸匕,日三服。


心中痞,諸逆心懸痛,桂枝生薑枳實湯主之。桂枝生薑枳實湯方
桂枝三兩 生薑三兩 枳實五枚
右三味,以水六升,煮取三升,分溫三服。


心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之。
烏頭赤石脂丸方
蜀椒一兩(一法二分) 烏頭一分(炮) 附子半兩(炮)(一法一分)干薑一兩(一法一分) 赤石脂一兩(一法二分)
右五味,末之,蜜丸如梧子大,先食服一丸,日三服(不知,稍加服)。


九痛丸 治九種心痛
附子三兩(炮) 生狼牙一兩(炙香) 巴豆一兩(去皮心,熬,研如脂) 人參 干薑 吳茱萸各一兩右六味,末之,煉蜜丸如桐子大,酒下,強人初服三丸,日三服,弱者二丸。兼治卒中惡,腹脹痛,口不能言。又連年積冷,流主心胸痛,並冷腫上氣,落馬墜車血疾等,皆主之,忌口如常法。


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作者: LawYuKwong    時間: 2018-9-1 17:35
thanks               
作者: LawYuKwong    時間: 2018-9-1 17:35
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作者: LawYuKwong    時間: 2018-9-6 21:20
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作者: LawYuKwong    時間: 2018-9-6 21:20
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作者: LawYuKwong    時間: 2018-9-6 21:21
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