本帖最後由 wwongs 於 2020-4-1 15:54 編輯
巴金森氏症的六經傳變(二)：甚於太陰
在上一篇文章中，我們提到了人體中約有一半的多巴胺(Dopamine)是在人體的腸繫膜器官(Mesenteric organs)中產生的[1-4]，腸繫膜器官包含消化道、脾臟和胰臟，而傳統醫學中，整個消化道都屬於陽明燥金的胃系統，脾臟和胰臟則屬於太陰濕土的脾系統，所有的腸繫膜器官加起來，恰好是我們常提到的中焦脾胃，多巴胺則是眾多脾胃津液之一。脾系統與胃系統互為表裡[5]，靠腸繫模相連，津液互通有無[6]，因此，當胃系統津液缺乏時，脾系統也不能幸免於難。脾主一身肌肉[7]，脾沒有足夠的津液可以送到四肢的話，四肢的筋骨肌肉都得不到濡養，沒辦法產生氣，人也就越來越沒有力「氣」了[8]。
胰臟作為脾系統中的一員，分泌的當然不是只有多巴胺。在胰臟分泌的多種津液中，赫赫有名的胰島素也跟巴金森氏症脫不了關係。我們前面提過，巴金森氏症的患者，在很年輕的時候就會表現出中焦脾胃缺乏津液的症狀，胰島素作為脾系統分泌的津液之一，如果整個中焦脾胃都缺乏津液，自然巴金森氏症患者的胰島素分泌量也較常人低下。和胰島素分泌不足最有關係的疾病應該就是糖尿病了，那麼，糖尿病的患者，是否更容易發生巴金森氏症呢？今年發表的一篇在英國對超過兩百萬人，長達十二年的調查顯示，糖尿病患有較一般人高31%的機會，在年紀增長後發生巴金森氏症；甚至在25-44歲的年輕族群中，糖尿病患得到巴金森氏症的風險是普通人的3.81倍[9]。一篇較早在芬蘭平均十八年的追蹤調查則顯示，糖尿病患得到巴金森氏症的風險較一般人高85%[10]。不過值得注意的是，另有一篇丹麥的研究指出，雖然血糖高的人比起一般人有大約三成高的風險得到巴金森氏症，但是在使用過兩年糖尿病藥後，得到巴金森氏症的風險就暴增為一般人的三倍，而且使用糖尿病藥越久，發生巴金森氏症的機率越高[11]。
所謂的糖尿病，主要成因在於身體無法將經由消化系統吸收到血液裡的糖，透過腎臟的過濾作用留存在身體中，也失去將血糖進一步收藏到肌肉和肝臟中儲存的能力。脾主肌肉，以傳統醫學的觀點來看，糖尿病其實就是肝系統、腎系統和脾系統因為長期缺乏養分或過勞，造成機能低下，沒辦法將津液收藏起來的一種表現。如果能夠提供身體優質的津液，同時加強後三陰，太陰、少陰、厥陰的機能，將血液中的糖經過轉化後，確實收藏在肝臟或肌肉中，相信這種症狀就可以減輕或消失了。假使有一種叫做「藥」的東西，它不但沒辦法幫助身體把養分收藏到該收藏的地方，反而還加速將血液中的養分或糖分，藉由「尿液」排出體外，那麼這種叫做「藥」的東西，究竟是治療糖「尿」病，還是加重糖「尿」病呢？
太陰濕土除了足太陰的脾系統之外，還有手太陰肺系統[12]。科學家發現，人體的肺也是多巴胺的重要來源之一[13]，肺中的多巴胺主要由肺泡的上皮細胞(Alveolar epithelialcells)產生，多巴胺在肺中的作用之一是幫助肺排除多餘的液體[14]。如果肺泡中有積液無法排出，就會有肺水腫(Pulmonary edema)的狀況發生，肺水腫常見的症狀包括疲倦乏力，呼吸困難，尤其是夜間躺下或運動的時候，臨床上也的確有大約四成的巴金森氏症患者回報發生過呼吸困難或呼吸暫停的情形[15]。不過最常見的和肺有關的巴金森氏症非運動性症狀並不是肺水腫，而是發病前期的嗅覺異常或嗅覺消失還有皮膚感覺異常或遲鈍[16-18]。傳統醫學認為，肺開竅於鼻，而且肺主皮毛[19-22]，所以肺系統機能出問題的時候，鼻子或皮膚可能就會有功能異常的狀況發生。
除了上述的嗅覺或皮膚感覺的問題之外，巴金森氏症患者還有另外一個特徵，就是常常會流口水[23]，這也和肺系統有關。從傳統醫學的觀點來看，常常覺得嘴巴裡水很多想要吐掉，其實是肺寒或是肺冷的表現[24, 25]。肺寒除了嘴巴裡口水多之外，常見的還有容易喘，呼吸淺，講話聲音有氣無力等，也常見於巴金森氏症患者的症狀[24]。造成肺寒的原因很多，不過最根本的原因還是在於吃進胃裡的水榖精微，不能藉著胃氣，通過脾，上達於肺[26, 27]。長此以往，脾不能生氣，肺不能主氣，巴金森氏症患者的活力，也就跟著氣一起低落下去了。
其實病在太陰的階段還算好處理，畢竟脾胃相連，同為後天之本，藉由正確的飲食與湯藥，要將疾病透過胃氣排出體外並不是太困難。無奈大多數的人，在這個階段還不知道回頭，放任自己一步步向深淵行去，越陷越深，更難自拔。
其形化，其心與之然，可不謂大哀乎？
5. 《素問‧太陰陽明論》
黃帝問曰：太陰陽明為表裏，脾胃脈也，生病而異者何也。
歧伯對曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。 6. 《素問‧太陰陽明論》
帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也。
歧伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。陽明者，表也，五藏六府之海也，亦為之行氣於三陽。藏府各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。四支不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。 7. 《素問‧痿論》
黃帝問曰：五藏使人痿，何也。
歧伯對曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱，急薄著則生痿躄也；心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也；肝氣熱，則膽泄口苦筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿；脾氣熱，則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿；腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。 8. 《素問‧太陰陽明論》
帝曰：脾病而四支不用，何也。
歧伯曰：四支皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。 12. 《傷寒雜病論》
【8】 西方肺脈，其形何似？師曰：肺者，金也，名太陰，其脈毛浮也，肺病自得此脈。若得緩遲者，皆愈；若得數者，則劇。何以知之？數者，南方火也。火剋西方金，法當癰腫，為難治也。 19. 《素問‧金匱真言論》
西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，故病在背，其味辛，其類金，其畜馬，其穀稻，其應四時，上為太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其數九，其臭腥。 20. 《素問‧陰陽應象大論》
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在藏為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為欬，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛。 21. 《素問‧五藏別論》
帝曰：氣口何以獨為五藏主。
歧伯曰：胃者水穀之海，六府之大源也。五味入口，藏於胃以養五藏氣，氣口亦太陰也。是以五藏六府之氣味，皆出於胃，變見於氣口。故五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病而鼻為之不利也。 22. 《靈樞‧脈度》
經脈為裏，支而橫者為絡，絡之別者為孫，盛而血者疾誅之，盛者寫之，虛者飲藥以補之。五藏常內閱於上七竅也。故肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣；心氣通於舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣；腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。五藏不和，則七竅不通；六府不合則留為癰。故邪在府則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛，則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。 24. 《傷寒雜病論》
【51】 寒病，喘，咳，少氣，不能報息，口唾涎沫，耳聾，嗌乾，此寒邪乘肺也，脈沉而遲者，甘草乾薑湯主之；其著也，則肘內痛，轉側不便，枳實橘皮桔梗半夏生薑甘草湯主之。 25. 《傷寒雜病論》
【24】 似咳非咳，唾多涎沫，其人不渴，此為肺冷，甘草乾薑湯主之。 26. 《素問‧經脈別論》
食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。淫氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑。腑精神明，留於四臟，氣歸於椎衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。 27. 《素問‧玉機真藏論》
歧伯曰：五藏者，皆稟氣於胃，胃者，五藏之本也，藏氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也，故五藏各以其時，自為而至於手太陰也。
來源 : 傅雅鈺醫師
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發表於 2020-4-1 15:47:17
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