藥物引起的巴金森氏症

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(4) 蛇根鹼/利血平 (Reserpine) ：

Reserpine作為降血壓藥有悠久的歷史，由於該藥的副作用，近年來已經很少單獨使用，但作為複合降血壓藥的成分之一，Reserpine因為價格低廉，仍是一種常見的處方藥。

Reserpine藉由阻斷囊泡單胺轉運體 (H+-Coupled Vesicular Monoamine Transporters, VMAT) 產生藥理作用。VMAT主要存在於神經內分泌細胞 (Neuroendocrine Cells) 和神經元 (Neurons) 中，當細胞製造出神經傳導物質後，必須靠VMAT的作用，把這些神經傳導物質集中儲存在囊泡 (Vesicles) 中，才能有效安全的運送到神經末梢 (Nerve Terminal) 並釋放到突觸間隙 (Synaptic Cleft)中 ，和其他神經元或目標細胞產生交互作用。沒有被VMAT儲存到囊泡中的單胺類神經傳導物質(Monoamine Neurotransmitters)很快就會被細胞中的單胺氧化酶(Monoamine Oxidase, MAO)代謝掉，無法釋放到突觸間隙。

利用這種破壞VMAT功能導致的單胺類神經傳導物質消耗，Reserpine可以耗竭交感神經系統的中的去甲腎上腺素/正腎上腺素 (Norepinephrine/Noradrenaline) ，因而產生降血壓的作用。單胺類神經傳導物質包括多巴胺(Dopamine)、血清素(Serotonin)、腎上腺素(Epinephrine/Adrenaline)、去甲腎上腺素/正腎上腺素以及組織胺(Histamine)，在服用Reserpine的情況下，皆會遭到耗竭。

由於VMAT被破壞後，身體可能要花上數週才能重新製造足夠的VMAT，因此Reserpine在停藥後需要經過一段很長的時間藥效才會完全消退。藉由其可靠的耗竭多巴胺的作用，Reserpine也常被用來建立動物實驗中巴金森氏症的模型[26]。

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Reserpine 蛇根鹼/利血平

商品名                                            商品中文名
Behyd RA Tablets                              泌排特安耶錠
Brinerdin S.C. Tablets                       平耐定糖衣錠
Dehydri S.C. Tablets “P.J.”                利壓平糖衣錠
Easercon S.C. Tablets “C.A.”             長安益血康糖衣錠
Esidar S.C. Tablets “M.T.”                 舒血平糖衣錠
Esidri S.C. Tablets (R)                      安血利糖衣錠（Ｒ）
Fullserpine Tablets “F.Y.”                 福元血平錠
Hydropine Tablets “N.Y.”                  紐約血路平片
Hyponin Tablets                              血壓寧片
Liseipine F.C. Tablets “Root”            羅得利血平膜衣錠
Oriserpine Injection                         奧力血平注射液
Relapine Tablets “C.H.”                    正和利壓平錠
Relazide S.C. Tablets “Standard”        生達利吉得糖衣錠
Reserpine Injection “GCPC”             〝人人〞蛇根鹼注射液
Reserpine Injection “VPP”               〝榮民〞蛇根鹹注射液
Reserpine Tablets “T.L.B”                 蛇根鹼片〝天良〞
Reserpine Tablets “VPP”                   蛇根鹼錠
Reserzide S.C. Tablets                     元宙律壓平糖衣錠
R.H.H. Tablets “Y.Y.”                       應元〞三合降壓錠
Serpanin Tablets                            血平寧錠
Serpathiazide F.C. Tablets “WST”        華盛頓血壓保平膜衣錠
Serpon Tablets                                  血兒平片
Sinserpine Injection                          信血平針
Sinserpine Tablets                            信血平片
Spirzide Tablets                               使血淨錠
Trianpres S.C. Tablets “N.C.P.”          三降壓糖衣錠
Trisdown F.C Tablets “Royal”             三速降膠衣錠

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法國一項長達十七年的調查指出，會引起巴金森氏症的藥物至少有261種，除了前面列舉的藥物外，開架即可買到的常見的過敏藥的主要成分—抗組織胺(H1 Antihistamines)也占了5%[27]。此外，我們之前在巴金森氏症的六經傳變(二)：甚於太陰中也提過，糖尿病患得到巴金森氏症的機率較一般人高，而且很可能跟糖尿病藥有直接關係；同樣地，糖尿病患得到藥物引起的巴金森氏症的機會也較一般人高出五倍以上[28]。試想，如果有一個人被判定為糖尿病、高血壓而長期服用「控制」藥物，卻又因為這些藥物的副作用，出現便秘以及消化不良的症狀，而又開始服用本文中提到的胃腸蠕動促進劑，甚至為了預防心絞痛再加上前述的鈣離子通道阻滯藥，那麼這個人得到巴金森氏症的機率是一般未服用這些藥物的人的幾倍呢？

黃帝內經說，「知毒藥為真」[29]。連毒跟藥都分不清的人心，真的可以談「醫」嗎？



傅雅鈺醫師

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