生物製劑無效止痛！ 三成風濕科病人抗藥

Nelsonlai

藥物抗藥性令療效下降，困擾不少病人。一項最新研究首次發現，本港病人對常用於治療風濕科疾病的「生物製劑」也出現抗藥問題，約三成以此藥治療的類風濕關節炎、強直性脊椎炎及銀屑病關節炎病人，在驗血測試中發現抗體，未能達到預期療效，有患者更需轉藥至第三次，才找到合適的生物製劑控制痛楚。



■莫志超（左）指出，病人對生物製劑出現抗藥性會令療效大減，或需轉藥


研究於2011年底至去年2月，分析於博愛醫院採用「抗腫瘤壞死因子生物製劑」（anti-TNF biologics）治療不多於兩年，共58名類風濕關節炎、強直性脊椎炎及銀屑病關節炎病人參與，64%是女性病人。




頭6至12個月抗藥高危

結果顯示有17人（約三成）的血液樣本發現抗體，由於抗體可中和了藥物的份量，令療效減低。研究顯示，女性病人、使用的生物製劑成份、紅斑狼瘡症患者、曾斷藥等，均是出現抗體的高危因素。研究針對三種常用生物製劑的抗藥性水平，發現抗藥比率差異大，由沒有抗藥性至最高50%。


負責有關研究的風濕病科專科醫生莫志超表示，現時未有恆常為使用生物製劑病人監察抗藥性的做法，若發現病人對某種生物製劑的反應欠佳可考慮轉藥，今次研究發現抗藥性是引致療效下降的元凶之一，通常用藥後6至12個月是出現抗藥的高危期，「病人用咗藥之後，可以完全冇反應，或者啲痛出番嚟，控制唔到」。他指，由於有生物製劑可選擇，若發現有抗藥性可轉藥，或沿用舊藥但藥量加倍。


他指，引致抗藥性的因素，除先天性遺傳外，使用含有非人類如老鼠抗原的藥物、紅斑狼瘡症或病情嚴重的類風濕關節炎患者、單一用藥、曾間斷用藥等，均會令抗藥性風險提高。


本港估計約六萬人患有常見風濕科疾病，香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示，過去七年，有千多名相關患者使用生物製劑治療，逾半為類風濕關節炎患者，估計當中約一半人在用藥初期有療效，但在用藥數月後逐步開始失效，但並非所有個案也找到藥物失效原因，現時發現可由抗體引發，認為有需要替病人進行常規抗藥性監察，有助確定治療失敗原因。